Get Adobe Flash player

Этиология

Анамнез жизни

Анамнез жизни: мать 39 лет, инженер, в настоящее время не работает. Малоэмоциональная, обстоятельная, вязкая. Отец 42 лет, образование юридическое, преподает в институте. С 2-летнего возраста ребенка не воспринимает, он ему мешает жить. По характеру вспыльчивый, несдержанный. Избил ребенка за то, что тот плакал: Накормлен, напоен чего орешь?; заявлял, что детей заводят слабоумные, от ребенка одни неприятности. Неприятие сына, грубое с ним обращение послужили причиной развода родителей.

Читать далее

Человеческий разум

Craig Kinsely, эксперт в области нейропсихологии Ричмондского университета штата Вирджиния, назвал это исследование интригующим и заявил: Люди пока лишь снаружи прикасались к граням сознания, а это исследование погрузилось в глубь него. Пока затруднительно полагать, человеческий ли разум создал Бога или Бог сотворил человеческий разум. Читать далее

Стимуляция мозжечка

Первоначально стимуляция мозжечка применялась при лечении явлений спастичности у больных детским церебральным параличом. Читать далее

Миоклонические синдромы

Миоклонии и миоклонические синдромы возникают, кроме того, при большом количестве метаболических и дегенеративных заболеваний.

Читать далее

Религиозные термины

Больные височной эпилепсией реагировали лишь на религиозные термины в экспериментах, проводимых V. Ramachandran: Это люди, которые говорят, что в момент приступа видят Бога. Они будут говорить, что ощущают единение со Вселенной, внезапное чувство озарения или что они чувствуют себя в примирении с Господом.

Читать далее

Организм животных

Так, при совместном введении в организм животных фенитоина с оксидом трихлорпропана происходит подавление активности эпоксид гидролазы фермента, участвующего в превращении токсичных эпоксидов в нетоксичные соединения (снижаются процессы метаболической детоксикации), что приводит к повышению риска тератогенного воздействия лекарственного препарата [Martz F. et al., 1977]. Читать далее

Неврологический статус

Центральный парез Vll, XII черепных нервов справа. Мышечный тонус нормальный. Парезов конечностей нет. Сухожильные рефлексы умеренно оживлены, DS, патологических рефлексов нет. Координация четкая. Легкий статический тремор пальцев рук. Эмоционально лабильна.

ЭЭГ. На фоне сохранного основного ритма (9 Гц, 70 мкВ) регистрируется продолженное замедление (в 0-ритме) в правой височной области.

КТ. Умеренно выраженная диффузная корковая атрофия с асимметричным расширением правой сильвиевой щели.

Лечение. Проводимая терапия депакин 150 мг/сут и фенобарбитал 25 мг/сут. Эффекта не отмечено. В клинике был добавлен тиагабин (габитрил), начиная с дозы 5 мг/сут в один прием, постепенно увеличивая до 30 мг/сут. На дозе 30 мг/сут появились побочные эффекты в виде головокружения, легкого пошатывания, увеличения статического тремора в руках. В течение 2 нед степень выраженности этих побочных эффектов значительно уменьшилась. Доза тиагабина была увеличена до 40 мг/сут в 2 приема. Наблюдалось значительное урежение частоты приступов: сложных парциальных до 1—2 раз в месяц, генерализованные отсутствовали. На ЭЭГ некоторое замедление основной активности фоновой записи; региональное замедление в правой височной области практически не регистрируется. Читать далее

Динамическое послеоперационное

Динамическое послеоперационное КТ-исследование (через 3 года после операции) в условиях нашей лаборатории было проведено только в 1 случае (у больного с синдромом Леннокса—Гасто). Оно выявило положительную динамику, выражающуюся в практически полном отсутствии ранее визуализирующегося объемного образования в проекции левой лобно-височной области и наличии в указанной области послеоперационных изменений в виде линейной формы участка пониженной плотности.

Сосудистые мальформации

Тесная взаимосвязь сосудистых мальформаций головного мозга с эпилептическими приступами хорошо известна и исследована [Петрухин А. С. и др.,, 1995; Сачкова И. Ю. и др., 1995; Aicardi J. et al., 1990; Kraemer D. L. et al., 1994; Roganovic Z. et al., 1994; Veijo U. et al., 1996]. Основными методами нейрорадиологической диагностики сосудистых мальформаций являются церебральная ангиография, КТ и МРТ [Dodick D. W. et al., 1994; Giulioni M. et al., 1995]. J. P. Hladky и соавт. (1994) использовали эти методы и церебральную ангиографию в обследовании 62 больных с эпилептическими припадками и артериовенозными мальформациями [Hladky J. P. et al., 1994]. Основная доля упоминаний о сосудистых мальформациях мозга как источнике резистентных эпилептических синдромов относится к синдрому Штурге—Вебера [Arzimanoglou A., Aicardi J., 1992]. Читать далее

Снижение частоты пороков

Очевидно, что для большинства антиконвульсантов отмечаются достоверно значимые различия в частоте пороков. Заметное снижение частоты пороков с 1985 по 1989 г., по мнению авторов, может быть обусловлено изменением схемы лечения женщин во время беременности. Так, если в период с 1978 по 1984 г. большинство женщин принимали несколько препаратов и только 16,1 % один препарат, то в 1985—1989 гг. большая часть женщин (63,4 %) находились на монотерапии с минимально возможными терапевтическими дозами. В целом не обнаружено специфической связи между типом порока и конкретным препаратом. Среди пороков развития наиболее часто определялись расщелины губы и неба, дефект межжелудочковой перегородки, спинномозговая грыжа и малые аномалии: деформация черепа, колобома радужки, пилонидапьная ямка (сакральный синус), невус в крестцовой области.

Повышенный риск врожденных пороков у детей, подвергавшихся в период внутриутробного развития действию нескольких препаратов, подтвержден и в работах S. Kaneko и соавт. (1984), С. Kilpatrick и соавт. (1991), D. Lindhoud и соавт. (1992). Риск зависел от числа препаратов, их комбинации и дозы. Отмечено, что повышенный риск связан с комбинацией фенобарбитала, фенитоина и примидона и с комбинацией карбамазепина, фенобарбитала и вальпроата. Увеличение риска при сочетанной терапии является, вероятно, следствием накопления Читать далее

Активнейшее участие

Таким образом, нейрорадиологические методы эффективны в идентификации как минимум двух зон, принимающих активнейшее участие в генезе парциального симптоматического эпилептического припадка зоны первичного эпилептогенного поражения (КТ, МРТ) и зоны функционального дефицита (МР-спекгроскопия, ПЭТ, SPECT).

Для более полной иллюстрации зонного распределения очага при симптоматических парциальных эпилепсиях мы попытались представить его графически, используя графические наложения на реальный объект в данном случае арахноидальную кисту левой височной области у больного с парциальной (латеральной неокортикальной) симптоматической височной эпилепсией. Следует обратить внимание, что указанные зоны не являются строго автономными топографически и часто перекрывают друг друга. Кроме того, в повседневной практике далеко не всегда удается определить их точную локализацию. Практическую ценность, вероятно, имеет тот факт, что симптоматогенная зона находится в непосредственной близости от первичной эпилептогенной зоны, так что детальный анамнестический и ситуационный анализ кинематики и типологии припадков может играть большую роль в локализации эпилептогенной зоны.