Get Adobe Flash player

Иследования

Специфичность

Суммируя все данные, можно сказать, что из четырех основных противосудорожных препаратов (фенитоин, карбамазепин, вальпроат и фенобарбитал) значительно тератогенным является вальпроат, слабо тератогенными карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Однако это деление достаточно условно, что связано с тем, что тератогенность веществ обусловливается многими факторами. Читать далее

Агрессивное поведение

Сведения о частоте агрессивного поведения среди больных эпилепсией крайне противоречивы. Агрессивное поведение у мальчиков встречается чаще. Необходимо учитывать факторы риска его появления, которые могут определяться задолго до дебюта приступов. Агрессивное поведение может быть обусловлено социальными причинами: низким социально-экономическим уровнем и жестоким обращением с ребенком. Читать далее

Ваговазальные синкопы

Ваговазальные синкопы часто путают с эпилептическими припадками. В типичном случае точный анамнез позволяет поставить правильный диагноз: ситуационная связь, предвестники с тошнотой, темнота перед глазами, медленное сползание на землю, чрезвычайная бледность, холодный пот. Читать далее

Метаболизм фенобарбитала

Метаболизм фенобарбитала у новорожденных замедлен по сравнению со взрослыми. Относительно высокое содержание фенобарбитала в грудном молоке в сочетании с замедленным метаболизмом препарата у новорожденных обусловливает эффект накопления препарата с развитием тяжелых токсических реакций. Период полувыведения примидона у новорожденных также длиннее, чем у взрослых. Читать далее

Экспериментальное нейропсихологическое

Экспериментальное нейропсихологическое исследование нарушений высших психических функций при эпилепсии наталкивается на целый ряд методологических проблем. Читать далее

Психическая активность

После фармакологического подавления припадков патоморфоз эпилепсии приводит к развитию сумеречных состояний и психозов примерно у 5 из 100 больных, получающих терапию антиконвульсантами. По мнению G. Schorsch, двигательная и психическая активность находятся в антагонистических взаимоотношениях. Замечено, что при появлении психотических симптомов эпилептическая активность затухает и происходит постепенное замедление основной активности фона со снижением амплитуды на ЭЭГ. Читать далее

Частота спинномозговой грыжи

Частота спинномозговой грыжи среди детей больных эпилепсией женщин, согласно исследованию S. Koch и соавт. (1992), в 17 раз превосходит общепопуляционную. Авторами был сделан вывод, что связь эпилепсии и данного порока может быть обусловлена общими этиологическими факторами, включающими как генетические, так и средовые компоненты. С другой стороны, в ряде публикаций приводятся противоположные результаты. Так, в исследовании F. Fraser и соавт. (1978) не было обнаружено повышения частоты пороков развития среди сибсов пробандов с эпилепсией по сравнению с контролем. J. F. Annegers и W. A. Hauser (1982) не выявили повышения частоты различных врожденных пороков среди родителей, сибсов, а также родственников II степени родства пробандов, страдающих эпилепсией. М. Hecht и соавт. (1990) не обнаружили увеличения частоты встречаемости эпилепсии среди сибсов пробандов с расщелинами губы и неба. A. Friis и соавт. (1986) при обследовании больных эпилепсией и их родственников (всего 2072 человека) не обнаружили повышенной распространенности расщелин губы и неба как среди сибсов пробандов, так и среди детей, чьи отцы страдали эпилепсией.

Области латерального неокортекса

Касаясь упомянутой выше проблемы локализации первичной эпилептогенной зоны при височной эпилепсии, следует отметить, что эти зоны в большинстве своем локализуются в амигдалярно-гиппокампальном комплексе и области латерального неокортекса. В зависимости от этого выделяют медиальную височную и латеральную (неокортикальную) височную эпилепсию.

Имеется достаточно большое количество сообщений об изменениях в лобных отделах мозга при детской эпилепсии, верифицированных при помощи структурных нейровизуализирующих методов [Giroid М. et al., 1993; Dalla-Bemardina В., Vigevano F., 1995; Chodkiewich H. P. et al., 1996]. Особенно перспективными представляются исследования, посвященные идентификации морфологических очагов лобных долей именно при лобной эпилепсии, нозологически детализированной классификацией эпилепсии и эпилептических синдромов Международной противоэпилептической лиги. Эти исследования имеют не только академический интерес, но и дают возможность разрабатывать конкретную терапевтическую стратегию в каждом отдельном случае заболевания [Broglin D. et al., 1992; Kuzniecky R. et al., 1995] . O. Kanazawa и соавт. (1997) сообщают об обнаружении при МРТ с суперпроводящим магнитом (1,5 Т) у 5 больных детей с идиопатической (?) лобной эпилепсией фокальной корковой дисплазии в лобных долях. При этом ФКД локализовалась в орбитофронтальной коре (1 случай), Читать далее

Черепно-лицевые дизморфии

Среди детей, рожденных от женщин, страдающих эпилепсией, описаны различные виды врожденных пороков и малых аномалий развития: расщелины губы и неба, врожденные пороки сердца, спинномозговые грыжи, черепно-лицевые дизморфии и др. Наиболее часто встречаются лицевые расщелины (расщелины губы с или без расщелины неба) примерно 30 % от всех описываемых пороков. Популяционная частота лицевых расщелин составляет в среднем 1—1,5 на 1000 живорожденных детей. Частота расщелин губы/неба среди детей женщин с эпилепсией составляет примерно 13,8 на 1000, что в 9 раз превышает популяционную оценку [Dravet С. et al., 1992].

Приведенные данные указывают на заметное превышение частоты как врожденных пороков развития, так и малых аномалий у детей, матери которых страдают эпилепсией. Правомерно возникает вопрос о причине повышения частоты врожденных пороков и микроаномалий в изучаемых выборках. Исследования по анализу основных факторов, детерминирующих увеличение частоты врожденных пороков развития среди потомства родителей, страдающих эпилепсией, проводятся в следующих направлениях.

К. Dronamraju в 1970 г. впервые показал, что от 15,5 до 19,8 % пробандов с расщелинами губы и/или неба имеют родственников I или II степени родства с эпилепсией. Т. Kelly и соавт. (1984) при обследовании родителей 175 пробандов с расщелинами лица показали, что частота Читать далее

Пароксизмальная кривошея

Доброкачественная пароксизмальная кривошея [Deonna Т., Martin D., 1981]. Поражаются дети грудного и раннего возраста. Ведущим симптомом является внезапно наступающее склонение головы вбок, или тортиколлис, часто сопровождающееся тошнотой или рвотой, а также неуверенной походкой. Это состояние может длиться от 15 мин до 14 дней. Дети в остальном здоровы, между приступами неврологический статус без особенностей. Прогноз хороший. Приступы исчезают по достижении 3-летнего возраста без остаточных явлений (в некоторых случаях легкое снижение слуха). Этиология неизвестна, терапия не разработана.

Экстрапнрамидные двигательные нарушения и подобные состояния. Пароксизмальный хореоатетоз [Aicardi J. et al., 1992] выявляется у нормально развивающихся детей и подростков. Ведущими симптомами являются приступообразно возникающие хореоатетические, баллистические или дистонические движения. Приступы возникают при внезапных движениях после длительного лежания или сидения (например, при старте бега на короткие дистанции). Их длительность достигает 1—3 мин, редко больше. Сознание сохраняется. Неврологический статус и ЭЭГ всегда нормальные. Заболевание часто носит семейный характер, вероятно аутосомно-доминантное наследование. Терапия карбамазепином или фенитоином часто бывает эффективной. Имеет Читать далее