Get Adobe Flash player

Форма эпилепсии

Больная P., 2 года 7 мес. Диагноз: ранняя детская форма эпилепсии, генерализованные эпилептические припадки. Частота припадков до 10 в сутки, дебют с 2-летнего возраста. На ЭЭГ генерализованная эпиактивность. Терапия вольпроатами привела к 50 % купированию припадков. Аксиальная КТ без контрастного усиления (срез на уровне тел боковых желудочков) выявила множественные субэпендимальные кальцинаты (преимущественно справа).

Больной П., 4 года, диагноз: туберозный склероз, генерализованные эпилептические припадки. Дебют с 1,5 лет с инфантильных спазмов; частота до 3—4 припадков в сутки; на ЭЭГ устойчивая генерализованная эпилептическая активность. Аксиальная КТ без контрастного усиления (срез на уровне передних рогов боковых желудочков) выявила почти полную тампонаду переднего рога правого бокового желудочка крупным (до 21 мм в поперечнике) субэпендимальным кальцинированным узлом.

Среди 12 детей с туберозным склерозом в обследованной нами группе число внутримозговых кальцинатов варьировало от 2 до 7 (показательным является отсутствие единичных кальцинатов один из симптомов, на котором основана нейрорадиологическая диагностика туберозного склероза); размеры кальцинатов были в пределах от 1 до 13 мм и в среднем составляли 2—5 мм. Руководствуясь последними данными о сравнительно высокой информативное™ специальных режимов МР-исследования в диагностике кортикальных и подкорковых туберсов при туберозном склерозе [Kato Т. et al., 1997], мы использовали последовательность инверсия-восстановление с редуцированным сигналом от жидкости при МР-исследовании 6 детей. При этом достигается значительное снижение интенсивности сигнала от ликворных пространств, что облегчает четкую демаркацию туберсов от пограничных тканей по сравнению с качеством визуализации при традиционном Т2-взвешенном спин-эхо. Однако следует отметить, что сравнительный анализ различных пульсовых последовательностей у больных с туберозным склерозом не поставил под сомнение преимущественную целесообразность использования при этом нейрокутанном синдроме Т1-взвешенных режимов, которые особенно информативны в идентификации субэпендимальных узлов. При этом, на наш взгляд, хорошая МР-визуализация обусловлена многоклеточным составом и высоким содержанием гликогена субэпендимальных узлов.

Отмечено, что у всех 12 детей с нейрорадиологическими признаками туберозного склероза выявлялись эпилептические приступы по типу инфантильных спазмов. Это подтверждает частоту ассоциаций указанных нозологий и дает основания для выделения инфантильных спазмов как специфического типа эпилептических приступов, характерных для туберозного склероза.

Добавить комментарий

Ссылка для мужчин: здесь можно купить дапоксетин по очень выгодной цене