Get Adobe Flash player

Гемисферэктомия

Гемисферэктомия является особым видом хирургической помощи, имеющим наиболее жесткие показания к ее проведению. Гемисферэктомия проводится в случаях симптоматической эпилепсии, вызываемой такой патологией, как гемнмегалэнцефалия, синдром Штурге—Вебера, случаями epilepsia partialis continua.

Это практически всегда клинически очень тяжело протекающие случаи симптоматической эпилепсии; при этом приступы нередко заканчиваются эпилептическим статусом. Обязательным критерием при проведении гемисферэктомии является наличие у больного гемиплегии (или выраженного гемипареза) и гемианопсии. Важным условием при определении показаний к гемисферэктомии является преобладание эпилептической активности в пораженном полушарии.

Опыт систематического применения гемисферэктомии насчитывает около 11 лет. Контроль приступов достигается в 80 % случаев; у пациентов с фокальной эпилепсией посттравматического генеза, особенно с поражением лобной доли, составляет около 40 %.

Репрезентативный срок наблюдения за больными, перенесшими гемисферэктомию, установлен Т. Rassmussen (1983). По его данным, при надлежащем отборе пациентов выраженное клиническое улучшение можно наблюдать у 85 % больных; в 60 % случаев наступает прекращение приступов.

Осложнения при гемисферэктомии. Вопреки большому объему оперативного вмешательства отмечается относительно небольшой процент смертности в раннем послеоперационном периоде: по обобщенным данным литературы 6,6 % (группа из 269 пациентов). Т. Rassmussen сообщает о двух летальных исходах в течение первого года из 39 оперированных больных и двух случаях смерти (из 61 оперированного пациента) после субтотальной гемисферэктомии. Другие авторы приводят еще более оптимистичные данные: один летальный исход после 17 оперативных вмешательств, причем не было отмечено ни одного случая возникновения унилатеральной гидроцефалии или кровотечения в послеоперационную зону основных грозных осложнений гемисферэктомии. О кровотечениях в послеоперационную полость в отдаленные сроки, ставшими причиной ухудшения состояния пациентов после гемисферэктомии, сообщали М. Falconer, J. Wilson: 17 подобных осложнений из 50 оперированных больных через 4 года и более после гемисферэктомии, из которых 11 стали летальными. Т. Rassmussen описывает 9 случаев из 27 оперированных больных.

Добавить комментарий

Ссылка для мужчин: здесь можно купить дапоксетин по очень выгодной цене