Get Adobe Flash player

Классификация синдрома

Классификация синдрома требует уже более расширенных исследований, включая методы нейровизуализации, нейропсихологическое и генетическое исследования. Для адекватного выявления патологических изменений на ЭЭГ необходимо не менее 12 каналов регистрации и не менее 20 мин исследования с проведением процедур активации (см. главу 6). При подозрении на первично-генерализованные припадки следует проводить ЭЭГ-бодрствования после депривации сна, т. е. после 3—4-часового редуцированного ночного покоя. Более длительное запрещение сна в большинстве случаев не является необходимым и несет в себе опасность провокации приступов. Некоторые формы эпилепсии требуют регистрации ЭЭГ во сне и непрерывного видео-ЭЭГ-исследования. Такого расширенного обследования требуют больные с приступами фокального генеза и сложными парциальными припадками, идиопатической генерализованной формой эпилепсии с частыми клонико-тоническими припадками и статусом абсансов В последнее время разработаны за рубежом, но не применяются в России методы мобильной регистрации ЭЭГ (Holter-EEGсистемы) непрерывная запись ЭЭГ в течение суток, днем и во сне, не нарушая образа жизни пациента. Такая запись позволяет выявить ЭЭГ-паттерны почти у 90 % пациентов.

ЭЭГ в дифференциальной диагностике эпилепсии, с одной стороны, необходима, с другой может возникнуть отчетливая опасность сделать выводы в результате неправильной оценки ЭЭГ. Не каждый, кто использует электроэнцефалограф, разбирается в электроэнцефалографии Оценка ЭЭГ ребенка требует большого опыта и особенной осторожности при интерпретации, так как широта вариантов нормы даже в ограниченных возрастных интервалах чрезвычайно велика. Имеется большое количество конституциональных вариантов, которые часто интерпретируются неправильно. Гипервентиляция у детей (в отличие от взрослых) часто приводит к массивному замедлению кривой, которая очень похожа на эпилептические изменения. В детской ЭЭГ может иметь место даже гиперсинхронная активность, не отражающая наличие эпилепсии. У детей со здоровым мозгом фотосенситивность обнаруживается в 8 %, пики и волны в спокойной ЭЭГ в 2 %, а также фокальные острые волны в 2 % случаев Разумное сопоставление ЭЭГ-находок и клинической картины и называется электроклинической корреляцией, которая является основанием для диагностики эпилепсии.

Добавить комментарий

Ссылка для мужчин: здесь можно купить дапоксетин по очень выгодной цене