Get Adobe Flash player

Неврологический статус

Центральный парез Vll, XII черепных нервов справа. Мышечный тонус нормальный. Парезов конечностей нет. Сухожильные рефлексы умеренно оживлены, DS, патологических рефлексов нет. Координация четкая. Легкий статический тремор пальцев рук. Эмоционально лабильна.

ЭЭГ. На фоне сохранного основного ритма (9 Гц, 70 мкВ) регистрируется продолженное замедление (в 0-ритме) в правой височной области.

КТ. Умеренно выраженная диффузная корковая атрофия с асимметричным расширением правой сильвиевой щели.

Лечение. Проводимая терапия депакин 150 мг/сут и фенобарбитал 25 мг/сут. Эффекта не отмечено. В клинике был добавлен тиагабин (габитрил), начиная с дозы 5 мг/сут в один прием, постепенно увеличивая до 30 мг/сут. На дозе 30 мг/сут появились побочные эффекты в виде головокружения, легкого пошатывания, увеличения статического тремора в руках. В течение 2 нед степень выраженности этих побочных эффектов значительно уменьшилась. Доза тиагабина была увеличена до 40 мг/сут в 2 приема. Наблюдалось значительное урежение частоты приступов: сложных парциальных до 1—2 раз в месяц, генерализованные отсутствовали. На ЭЭГ некоторое замедление основной активности фоновой записи; региональное замедление в правой височной области практически не регистрируется. Одновременно с урежением приступов и улучшением ЭЭГ возникли психопатологические симптомы. Появились выраженная дисфория, колебания настроения от тоскливого и мрачного до злобно-агрессивного. Постоянно искала повод, чтобы придраться к родителям, сильно кричала, жестикулировала, была возбуждена, говорила, что ей плохо от лекарств. Жаловалась на ощущение постоянного психического напряжения, тревоги, дискомфорта. Во время осмотра категорически потребовала от врача снизить дозу тиагабина. На замечание врача о возможности учащения приступов при снижении дозы отвечала: Пусть лучше будут припадки, но я не могу переносить это лекарство: мне очень плохо, я постоянно в напряжении. Тиагабин был постепенно отменен, и увеличена доза депакина до 1500 мг/сут. Проявления феномена насильственной нормализации исчезли, однако частота приступов увеличилась.

Добавить комментарий

Ссылка для мужчин: здесь можно купить дапоксетин по очень выгодной цене