Get Adobe Flash player

Патогенез эпилептических приступов

Патогенез эпилептических приступов при церебральных СМ в настоящее время не разработан, как не разработан он и для любых мальформативных и неопластических изменений ЦНС. Пролонгированные ЭЭГ-исследования позволили некоторым авторам сделать вывод о преимущественно вторично-генерализованном характере эпилептических припадков при СМ; инициирующий фокус эпилептической активности при этом, как правило, коррелирует в пределах доли с морфологической локализацией мальформаНаиболее технически совершенными и теоретически обоснованными выглядят работы P. D. Griffiths и соавт. (1997), которые использовали динамические СПЕКТ-исследования у 9 детей с эпилептическими припадками, входящими в структуру синдрома Штурге—Вебера. При этом обнаружились немые при традиционной структурной нейровизуализации (КТ, МРТ) участки гипоперфузии, локализованные преимущественно в тканях, непосредственно окружающих ангиому (или ангиомы). Авторами выдвигается идея (не подтвержденная, впрочем, топографическим ЭЭГкартированием) об ответственности этих участков за инициацию и последующее распространение эпилептического потенциала. Одним из важнейших аспектов причинно-следственной связи между структурными изменениями при синдроме Штурге—Вебера и эпилептическими припадками состоит в сроках появленияэтих изменений (а вернее, сроках их выявления). С. Adamsbaum и соавт. (1996)отмечают, что ангиомы формируются примерно на 4—8-й неделе гестации, в то время как атрофические изменения и кальцинаты появляются только спустя 8—15 мес персистирования приступов.

Одно из наиболее статистически значимых нейрорадиологических исследований с использованием КТ и МРТ у 35 больных с сосудистыми мальформациями головного мозга и эпилептическими приступами провели P. Cappabianca и соавт. (1996). Авторы отметили, что во всех 35 случаях мальформации сосудов головного мозга имели супратенториальную локализацию (!). Все больные в обследованной группе были оперированы по поводу резекции мальформативного очага; при этом полное купирование приступов в послеоперационном периоде было отмечено в 65 % случаев; в дальнейшем полностью исчезли приступы только у 7 больных. Эти данные ярко иллюстрируются нашими результатами: у 14 больных с выявленными сосудистыми мальформациями только в 1 случае отмечалась их субтенториальная локализация в правой гемисфере мозжечка.

Добавить комментарий

Ссылка для мужчин: здесь можно купить дапоксетин по очень выгодной цене