Get Adobe Flash player

Положение головы

Осложнения каллозотомии. Первые попытки рассечения мозолистого тела приводили к травматизации желудочковой системы и последующему инфицированию цереброспинальной жидкости. Имеются также данные о случаях окклюзионной гидроцефалии, одном случае летального исхода от геморрагического инсульта в правой лобной доле. С приходом в нейрохирургическую практику операционного микроскопа частота травматизации эпендимы желудочковой системы в процессе каллозотомии заметно снизилась. Использование микроскопа позволяет менее травматично производить пересечение corpus callosum в отношении парасагиттальных вен. Этому также способствуют интраоперационное назначение дегидратации и наклонное положение головы вправо при отделении правой гемисферы от серпа большого мозга.

В раннем послеоперационном периоде J. Wilson и соавт. у большинства пациентов после каллозотомии наблюдали состояние, названное ими синдромом острого разъединения, включающее мутизм, левостороннюю апраксию, двусторонние хватательные рефлексы. В случае двухэтапного выполнения каллозотомии, когда во время первого этапа пересекаются передние Vi мозолистого тела, а при недостаточности клинического эффекта на втором этапе рассекается его задняя треть, указанная патологическая симптоматика была отчетливее выражена после выполнения первого этапа.

W. Dany имел опыт рассечения мозолистого тела при доступе к опухолям III желудочка. Автор не сообщил о возникновении каких-либо постоянных нарушений функций. Однако детальное обследование выявляло случаи алексии нарушение способности читать и понимать прочитанное в левой половине поля зрения. Современные исследования обнаружили, что каллозотомия предотвращает межполушарную передачу чувствительной и визуальной информации. Обобщая возникающую в результате этого патологию, выделяют алексию в левой половине поля зрения, левостороннюю аграфию, левостороннюю потерю тактильной чувствительности, левостороннюю вербальную апраксию, правостороннюю конструктивную апраксию.

Добавить комментарий

Ссылка для мужчин: здесь можно купить дапоксетин по очень выгодной цене