Get Adobe Flash player

Проспективное исследование

R. Hill и соавт.(1974) провели проспективное исследование, проанализировав течение и исходы беременностей у 28 женщин, страдавших эпилепсией и принимавших дифенилгидантоин. У всех детей обнаружены малые аномалии, частота которых значительно превышала частоту аномалий, выявляемых при ретроспективных исследованиях. Это связано, очевидно, с тем, что в отличие от проспективных большинство ретроспективных исследований было основано только на анализе медицинских документов, где не всегда регистрируются сведения о малых аномалиях. Следует подчеркнуть, что большинство выявленных в работе R. Hill и соавт. (1974) аномалий являлись компонентами фетального гидантоинового синдрома; 14 % детей имели низкую массу при рождении, 25 % крупные пороки развития, в том числе врожденные пороки сердца в 2 случаях (7,1 %) и расщелину губы и неба в 1 случае (3,7 %). При последующем наблюдении этих детей отмечалось небольшое отставание в росте. Небольшие аномалии и хирургически корректируемые пороки, по мнению авторов, не являются причиной для прекращения приема дифенилгидантоина женщинами во время беременности, а также прерывания беременности из-за приема дифенилгидантоина. Актуальным является изучение отдаленных эффектов внутриутробного действия дифенилгидантоина на рост и умственное развитие ребенка. М. Barr и соавт. (1974) описали гипоплазию дистальных фаланг у 8 детей, подвергшихся действию фенитоина и фенобарбитала. Данные аномалии стали фактически специфическим маркером действия дифенилгидантоина на плод [Johnson R. et al., 1981]. Т. Kelly и соавт. (1984) проведен рентгенологический анализ кистей с измерением длины фаланг и метакарпальных костей. Оказалось, что гипоплазия фаланг встречается примерно у 30 % детей, подвергшихся действию гидантоина. Частота и тяжесть поражения не зависели от способа применения дифенилгидантоина в виде монотерапии или в комбинации с другими антиконвульсантами. Отмечено, что при гипоплазии дистальных фаланг ногти были уменьшены в длину и ширину. Это отличало данную аномалию от различных форм брахидактилии, при которой ногти уменьшены только в длину. Описаны и другие менее частые аномалии пальцев, например случаи олигодактилии и аплазии ногтей.

Е. Gaily и соавт. (1988) провели обследование 121 ребенка женщин с эпилепсией; 82 ребенка подвергались действию фенитоина in utero. Полной картины фетального гидантоинового синдрома не отмечалось ни у кого из детей. Единственными признаками, связанными с воздействием фенитоина, были гипертелоризм и гипоплазия фаланг. М. Yerby и соавт. (1987) при наблюдении 64 детей женщин, страдавших эпилепсией и принимавших фенитоин, не выявили ни одного случая гидантоинового синдрома. Однако J. Adams и соавт. (1990) показали, что различные комбинации признаков фетального гидантоинового синдрома встречаются у 10—30 % детей, матери которых принимали фенитоин в I триместре беременности в дозе 100800 мг/кг.

Добавить комментарий

Ссылка для мужчин: здесь можно купить дапоксетин по очень выгодной цене