Get Adobe Flash player

Снижение частоты пороков

Очевидно, что для большинства антиконвульсантов отмечаются достоверно значимые различия в частоте пороков. Заметное снижение частоты пороков с 1985 по 1989 г., по мнению авторов, может быть обусловлено изменением схемы лечения женщин во время беременности. Так, если в период с 1978 по 1984 г. большинство женщин принимали несколько препаратов и только 16,1 % один препарат, то в 1985—1989 гг. большая часть женщин (63,4 %) находились на монотерапии с минимально возможными терапевтическими дозами. В целом не обнаружено специфической связи между типом порока и конкретным препаратом. Среди пороков развития наиболее часто определялись расщелины губы и неба, дефект межжелудочковой перегородки, спинномозговая грыжа и малые аномалии: деформация черепа, колобома радужки, пилонидапьная ямка (сакральный синус), невус в крестцовой области.

Повышенный риск врожденных пороков у детей, подвергавшихся в период внутриутробного развития действию нескольких препаратов, подтвержден и в работах S. Kaneko и соавт. (1984), С. Kilpatrick и соавт. (1991), D. Lindhoud и соавт. (1992). Риск зависел от числа препаратов, их комбинации и дозы. Отмечено, что повышенный риск связан с комбинацией фенобарбитала, фенитоина и примидона и с комбинацией карбамазепина, фенобарбитала и вальпроата. Увеличение риска при сочетанной терапии является, вероятно, следствием накопления обладающих тератогенным эффектом промежуточных метаболитов. Однако S. Koch и соавт. (1992) пришли к противоположным выводам. Среди детей, родители которых страдали эпилепсией, встречаемость больших пороков развития была в 2 раза выше по сравнению с контролем. Среди пороков диагностированы расщелины губы и неба, пороки сердца, скелетные нарушения, менингомиелоцеле. Не выявлено различий в частоте пороков развития в зависимости от вида лечения (политерапия или монотерапия). Авторы предположили, что повышенная частота пороков развития скорее всего обусловлена общностью наследственных факторов, детерминирующих развитие эпилепсии и пороков развития, а не тератогенностью препаратов.

Добавить комментарий

Ссылка для мужчин: здесь можно купить дапоксетин по очень выгодной цене