Get Adobe Flash player

Уровень врожденных пороков

Таким образом, материалы публикаций показывают, что проблеме взаимосвязи эпилепсии и врожденных пороков развития посвящено много работ и в большинстве из них отмечается более высокий уровень врожденных пороков развития у детей матерей с эпилепсией по сравнению с данными контрольных групп. Но, как уже было отмечено, из ранних сообщений оценить конкретное влияние отдельных антиконвульсантов было невозможно. В связи с изменением в последние годы стратегии в лечении больных эпилепсией, в частности ориентацией клиницистов на монотерапию, появилась реальная перспектива в определении тератогенного влияния отдельных антиконвульсантов.

D. Lindhout и соавт. (1992) изучали связь между различными вариантами противосудорожной терапии у больных женщин с эпилепсией и частотой пороков. Из 227 женщин 213 лечились в I триместре, причем 128 (60 %) только одним препаратом и 85 (40 %) несколькими; 14 беременных не принимали противосудорожных препаратов. Основными антиконвульсантами, принимавшимися во время беременности, были вальпроаты, фенобарбитал и карбамазепин (финлепсин), которые использовались в виде монотерапии или политерапии. Уровень пороков среди детей в группе женщин, находившихся на политерапии, был выше по сравнению с группой женщин, лечившихся одним препаратом (15 и 5 % соответственно). У 14 женщин, не принимавших противосудорожных препаратов, не родилось ни одного ребенка с пороком развития. Однако слишком малый объем выборки не позволяет утверждать, что в случае отсутствия лечения антиконвульсантами вероятность возникновения врожденных пороков у детей, рожденных от матерей, страдающих эпилепсией, не увеличена. Изучение влияния определенных препаратов с помощью регрессионного анализа показало, что наиболее тератогенными являются фенитоин и вальпроат. Три случая расщелины губы и неба наблюдались среди детей 16 женщин, принимавших фенитоин. Ни одного случая аномалий развития не было обнаружено среди детей женщин, не получавших этот препарат. Спинномозговая грыжа наблюдалась исключительно у детей женщин, принимавших во время беременности вальпроат (3 из 79). Врожденные пороки сердца чаще наблюдались у детей женщин, получавших фенобарбитал или фенобарбитал вместе с фенитоином (8 из 146). Среди детей, матери которых не принимали этих препаратов, не наблюдалось ни одного случая врожденного порока сердца. Таким образом, данное исследование, подобно другим [Robert Е. et al., 1986; Lindhout D. et al., 1986; Cleland P., 1991], показало, что фенобарбитал, фенитоин, вальпроат как в отдельности, так и в комбинации способствуют повышению риска врожденных пороков развития у детей.

Добавить комментарий

Ссылка для мужчин: здесь можно купить дапоксетин по очень выгодной цене