Get Adobe Flash player

Высокая информативность

Многими авторами признается высокая информативность нейрорадиологических методов при диагностическом поиске у детей с туберозным склерозом [Нарр L. P. et al., 1974; Fitz C. R. et al., 1974; Gomez М., 1979; Riikonen R., 1990]. Так, в исследовании M. Gomez из 87 больных с туберозным склерозом 87 % имели компьютерно-томографические доказательства диагноза, а из 20 детей с туберозным склерозом и ИС, которых обследовала R. Riikonen (1979), у всех 20 на КТ определялись кальцификаты. Патологические изменения, визуализируемые на КТ, в основном состоят из субэпендимальных узлов, кортикальных туберсов, субэпендимальных гигантоклеточных астроцитом и дилатированных желудочков [Bellman et al., 1983]. По мнению М. Gomez (1979), субэпецдимальные узлы и кортикальные туберсы являются элементами церебральных гамартом патоморфологического субстрата туберозного склероза. На компьютерных томограммах наиболее часто визуализируются субэпендимальные узлы, которые, как правило, локализуются на границе с ликворными пространствами мозга.

Степень визуализации прямо пропорциональна степени кальцинированности субэпендимальных узлов [Fitz C. R. et al., 1974; Lee B. C. et al., 1984]. Считается, что если на КТ и ПЭГ определяется более одного субэпендимального узла (под эпендимой боковых желудочков) или эти узлы ассоциированы с массивными изменениями в области отверстия Монро, то диагноз туберозного склероза не вызывает сомнений. Бели же наличие субэпендимальных узлов не доказано, то диагноз сомнителен даже при наличии кортикальных туберсов, которые могут иметь место при цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмозе. Нейрорадиологическая идентификация субэпендимальных кальцинатов представляет определенный интерес в контексте так называемых фруст-форм туберозного склероза, т. е. форм, при которых не удается выявить нозологически детерминированных симптомов изменений на глазном дне, аденом Прингла, грубой ментальной задержки; при этом, кроме внутримозговых субэпендимальных кальцинатов, на КТ или МРТ, как правило, выявляются кожные проявления по типу шагреневой кожи или гипоили гиперпигментированных пятен, а также эпилептические приступы, которые могут отсутствовать в момент наблюдения за больным, однако обязательно имеется упоминание о них в анамнезе [Yoshida M. S. et al., 1994].

Добавить комментарий

Ссылка для мужчин: здесь можно купить дапоксетин по очень выгодной цене